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T4 (levothyroxine) em pó (51-48-9)

T4 (levothyroxine) em pó (51-48-9)

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1. O que é o pó de levothyroxina / T4 em bruto ?

Levothyroxine foi feita pela primeira vez em 1927. É na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde, os medicamentos mais eficazes e seguros necessários em um sistema de saúde. A estequiroxina está disponível como medicamento genérico.


A levothyroxina, também conhecida como L-tiroxina, é uma forma fabricada do hormônio da tireóide, a tiroxina (T4). É usada para tratar a deficiência de hormônio da tireóide, incluindo a forma severa conhecida como coma de mixedema. Também pode ser usado para tratar e prevenir certas tipos de tumores de tireóide. Não é indicado para perda de peso. A levothyroxina é administrada por via oral ou administrada por injeção em uma veia. O efeito mínimo de uma dose específica pode levar até seis semanas para ocorrer.

As marcas comuns incluem Eltroxin, Euthyrox, Letrox, Levaxin, Lévothyrox, L-tiroxina, Thyrax e Thyrax Duotab na Europa; Thyrox, Thyronorm no sul da Ásia; Unithroid, Eutirox, Levoxyl, Synthroid e Tirosint na América do Norte e do Sul; e Thyrin e Thyrolar em Bangladesh. Existem também inúmeras versões genéricas.


Levothyroxine para administração sistêmica está disponível como um comprimido oral, uma injeção intramuscular e como solução para infusão intravenosa. Além disso, a levotiroxina está disponível como produtos de marca e genéricos. Enquanto a Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos aprovou o uso de levotiroxina genérica para a levotiroxina de marca em 2004, a decisão foi encontrada com desacordo por várias associações médicas.


A Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE), a Sociedade Endócrina e a Associação Americana de Tiróide não concordaram com o FDA que as formulações genéricas e de marca da levotiroxina eram bioequivalentes. Como tal, recomendava-se que as pessoas fossem iniciadas e mantidas ou formulações de levotiroxina de marca ou genéricas e não alteradas de um lado para o outro. Para as pessoas que alteram produtos, recomenda-se que seus níveis de TSH e T4 gratuitos sejam testados após seis semanas para verificar se estão dentro do alcance normal .




 

2. Como o pó de Levothyroxine / T4 em bruto ?

A absorção de levotiroxina administrada por via oral do trato gastrointestinal varia de 40 a 80%, com a maioria do fármaco absorvido do jejuno e do íleo superior. A absorção de eletiroxina é aumentada pelo jejum e diminui em certas síndromes de má absorção, por certos alimentos e com a idade . A biodisponibilidade do fármaco é diminuída pela fibra dietética.


Mais de 99% dos hormônios circulantes da tireoide estão ligados a proteínas plasmáticas, incluindo globulina de ligação à tiroxina, pré-albumina de ligação à tiroxina e albumina. Único hormônio livre é metabolicamente ativo.

 

O caminho primário do metabolismo da hormona tireoidiana é através da desodorização sequencial. O fígado é o principal local da desiodação T4 e, juntamente com os rins, são responsáveis por cerca de 80% do T3 circulante. Além da desiodação, os hormônios tireoidianos também são excretados através dos rins e metabolizados através da conjugação e glucuronidação e excretados diretamente na bile e no intestino onde são submetidos à recirculação enterohepatica.


A eliminação de meia-vida é de 6-7 dias para pessoas com resultados laboratoriais normais; 9-10 dias para pessoas com hipotireoidismo; 3-4 dias para pessoas com hipertireoidismo. Os hormônios tireoidianos são principalmente eliminados pelos rins (aproximadamente 80%), com diminuição da excreção urinária com idade. Os 20% restantes de T4 eliminados nas fezes.


A levothyroxina é uma forma sintética de tiroxina (T4), um hormônio endógeno secretado pela glândula tireoidea, que é convertido em seu metabolito ativo, a L-triiodotironina (T3). T4 e T3 se ligam às proteínas do receptor da tireóide no núcleo celular e causam efeitos metabólicos através do controle da transcrição do DNA e da síntese protéica. Como a sua contraparte naturalmente segregada, a levotiroxina é um composto quiral na forma L.




 

3. Como usar pó leve de Levothyroxine / T4?

O hormônio da tireóide não deve ser usado para tratar a obesidade em pacientes com função normal da tireóide. Levothyroxine é ineficaz para redução de peso em pacientes normais de tireóide e pode causar toxicidade grave ou potencialmente fatal, especialmente quando tomado com anfetaminas. Converse com seu médico sobre os riscos potenciais associados a este medicamento.


Informe o seu médico e farmacêutico se você é alérgico à levotiroxina, ao hormônio da tireoideia, a qualquer outro medicamento ou a qualquer um dos ingredientes na levotiroxina. Pergunte ao seu farmacêutico para uma lista dos ingredientes.


Informe ao seu médico e farmacêutico quais medicamentos prescritos e não prescritos, vitaminas, suplementos nutricionais e produtos à base de plantas que você está tomando ou planeja tomar. Certifique-se de mencionar qualquer um dos seguintes: amiodarona (Cordarone, Pacerone); anfetaminas; anticoagulantes ("diluentes de sangue"), como a varfarina (Coumadin); aspirina ou produtos contendo aspirina e outros antiinflamatórios não esteróides; beta-bloqueadores como metoprolol (Lopressor),


propranolol (Inderal) ou timolol (Timoptic); carbamazepina (Equetro, Tegretol); corticosteróides como a dexametasona; digoxina (Lanoxin); estrogénios; furosemida (Lasix); imatinib (Gleevac); insulina ou outros medicamentos para tratar diabetes; lítio (Lithobid); maprotilina; contraceptivos orais; fenobarbital; fenitoína (Dilantin, Phenytek); rifampina (Rifater, Rifamate, Rifadin); inibidores selectivos da recaptação de serotonina (ISRS), tais como sertralina (Zoloft); Teofilina (TheoDur); e antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina (Elavil). Muitos outros medicamentos também podem interagir com levotiroxina, por isso não deixe de informar o seu médico sobre todos os medicamentos que está a tomar, mesmo aqueles que não aparecem nesta lista. O seu médico pode precisar alterar as doses de seus medicamentos ou monitorá-lo cuidadosamente para efeitos colaterais.


se você tomar um antiácido, carbonato de cálcio (Tums), colestiramina (Questran), colesevelam (Welchol), colestipol (Colestid), ferro, orlistat (Alli, Xenical), simethicone (Phazyme, Gas X), sevelamer (Renvela, Renagel) , sulfonato de sódio e poliestireno (Kayexalate) ou sucralfato (Carafate), leve pelo menos 4 horas antes ou 4 horas depois de tomar levotiroxina.


Informe o seu médico se você teve ou já teve diabetes; endurecimento das artérias (aterosclerose); doenca renal; doença hepática ou hepatite; problemas de sangramento; porfiria (condição em que substâncias anormais se acumulam no sangue e causam problemas com a pele ou sistema nervoso); doenças cardiovasculares como hipertensão arterial, dor torácica (angina), arritmias ou ataque cardíaco; uma glândula supra-renal ou hipofisária, ou qualquer condição que dificulte a sua ingestão.


Informe o seu médico se estiver grávida, planeja engravidar ou está a amamentar. Se engravidar enquanto toma levotiroxina, contacte o seu médico.

Se você tiver uma cirurgia, incluindo cirurgia dentária, informe o médico ou dentista que está levando a levotiroxina.


Levothyroxine vem como um comprimido e uma cápsula para tomar pela boca. Geralmente, é tomado uma vez por dia com o estômago vazio, uma metade a uma hora antes do café da manhã. Siga as instruções em seu rótulo de prescrição com cuidado e pergunte ao seu médico ou farmacêutico para explicar qualquer parte que você não entender. Tire a levotiroxina exatamente como indicado. Não tome mais ou menos dele ou tome-o com mais frequência do que o prescrito pelo seu médico.


Engolir as cápsulas inteiras; não morda ou esmague.

Os comprimidos podem ficar presos na garganta ou causar engasgar ou engasgar; portanto, o comprimido deve ser tomado com um copo cheio de água.


Se você está dando levotiroxina a uma criança, criança ou adulto que não pode engolir o comprimido, esmague o comprimido e misture em 1 a 2 colheres de chá de água pura. Dê esta mistura por colher ou conta-gotas imediatamente. Não armazene esta mistura. Apenas misture os comprimidos esmagados com água. Não se misture com alimentos ou fórmula infantil de soja.


O seu médico provavelmente irá começar com uma dose baixa de levotiroxina e aumentar gradualmente a sua dose.


Levothyroxine controla o hipotireoidismo, mas não cura. Pode levar várias semanas antes de notar uma alteração nos sintomas. Continue a tomar levotiroxina, mesmo que se sinta bem. Não pare de tomar levotiroxina sem falar com o seu médico.




 

4. Dosagem de pó leve de Levothyroxine / T4

Levothyroxine é tipicamente usado para tratar o hipotireoidismo e é o tratamento de escolha para pessoas com hipotireoidismo [9], que muitas vezes requerem terapia hormonal da tireoidea ao longo da vida. Também pode ser usado para tratar o bócio através da sua capacidade de diminuir o hormônio estimulador da tireoide (TSH), um hormônio que é considerado induzido por bócio. A eletiroxina também é usada como terapia intervencionista em pessoas com doença da tireóide nodular ou câncer de tireóide para suprimir a tireoideia, secreção de hormônio estimulante (TSH). Um subconjunto de pessoas com hipotireoidismo tratado com uma dose adequada de levotiroxina descreverá os sintomas persistentes apesar dos níveis de TSH na faixa normal. Nessas pessoas, a avaliação clínica e laboratorial adicional é justificada, pois podem ter outra causa para seus sintomas. Além disso, é importante revisar seus medicamentos e possíveis suplementos dietéticos, pois vários medicamentos podem afetar os níveis de hormônio tireoidiano.


Também é usado para tratar o coma do myxedema, que é uma forma severa de hipotireoidismo caracterizada por mudanças no estado mental e hipotermia. Como é uma emergência médica com alta taxa de mortalidade, deve ser tratada na unidade de terapia intensiva com reposição de hormônio da tireóide e manejo agressivo de complicações de órgãos individuais.


As doses variam de acordo com a faixa etária e a condição individual da pessoa, peso corporal e conformidade com a medicação e dieta. Outros preditores da dose requerida são sexo, IMC, atividade de deiodinase (SPINA-GD) e etiologia do hipotireoidismo. As avaliações clínicas anuais ou semestrais e a monitorização do TSH são apropriadas após a administração ter sido estabelecida. Levothyroxine é tomado com o estômago vazio aproximadamente meia hora a uma hora antes das refeições. Como tal, a terapia de reposição da tiróide geralmente é tomada 30 minutos antes de comer durante a manhã. Para os pacientes com dificuldade em tomar levotiroxina pela manhã, a administração do tempo de dormir também é eficaz. Um estudo recente publicado na JAMA mostrou maior eficácia da levotiroxina quando tomado na hora de dormir . Para pessoas normais, deve ser executado em 100-150mcg / dia, para ciclo curto, em torno de 6 semanas, para um ciclo longo, 12-16 semanas.


Obter a dosagem certa é importante, mas não espere que a dosagem que comece com a dose que você eventualmente consegue. Os médicos geralmente usam peso como guia para determinar a dosagem. Alguns usam a fórmula de 1,6 microgramas de T4 por cada 1 quilograma (ou 2,2 libras) de peso para uma dosagem inicial. Outros preferem uma abordagem mais conservadora, iniciando pacientes com uma dose muito baixa (talvez com menos de 25 microgramas). Observe que 1.6 microgramas é uma dose de substituição completa. Isso significa que se uma parte da tireóide ainda funciona corretamente, você não precisará dessa dose completa, porque você continuará fazendo alguns dos seus próprios T4, além da dose na pílula.


Como é comum que as doses mudem no início do tratamento, seu médico provavelmente monitorará os níveis de hormônio estimulante da tireóide (TSH) após dois ou três meses (embora alguns médicos chequem assim que quatro semanas) do seu primeiro dia de tratamento. E uma vez que a terapia de reposição hormonal geralmente é um tratamento vitalício, você deve verificar todos os anos para se certificar de que está tomando a dose certa se estiver com uma dose estável. Você deve se comunicar com seu médico mais freqüentemente se sua dose estiver sendo ajustada.




 

5. Aviso sobre o pó em pó de Levothyroxine / T4

Uma vez que o hormônio da tireoide ocorre naturalmente no corpo, quase qualquer um pode tomar levotiroxina. No entanto, você pode não tomar este medicamento se tiver certas condições médicas.


Para garantir que este medicamento seja seguro para você, informe o seu médico se você tiver:


um distúrbio da tiróide chamado tireotoxicose;

doença cardíaca, doença arterial coronariana ou história de coágulos sanguíneos;

diabetes (insulina ou doses de medicamentos para diabetes oral podem precisar ser alteradas quando você começa a tomar levotiroxina);

anemia (falta de glóbulos vermelhos);

um distúrbio de coagulação do sangue;

osteoporose ou baixa densidade mineral óssea;

problemas com sua glândula pituitária;

Alergias alimentares ou medicamentosas;

um transtorno da glândula adrenal não tratada ou descontrolada;

se você também tomar um diluente de sangue (warfarina, Coumadin, Jantoven); ou

Se você teve recentemente um ataque cardíaco, ou está tendo sintomas de um ataque cardíaco (dor torácica ou sensação de pesada, dor espalhando-se para a mandíbula ou ombro, náusea, sudação, sensação geral de mal-estar).


Informe o seu médico se você recebeu recentemente radioterapia com iodo (como I-131).


Não se espera que a levotiroxina prejudique o nascituro. Se engravidar enquanto toma este medicamento, não pare de tomar o medicamento sem os conselhos do seu médico. Ter níveis baixos de hormônio da tireoide durante a gravidez pode prejudicar a mãe e o bebê. Suas necessidades de dose podem ser diferentes durante a gravidez.


A levotiroxina pode passar para o leite materno, mas não se prevê que seja prejudicial para um bebê lactante. Informe o seu médico se está a amamentar. Suas necessidades de dose podem ser diferentes enquanto você está amamentando.


Não administre este medicamento para uma criança sem conselho médico. Tirosint não é aprovado para uso por qualquer pessoa menor de 6 anos de idade.




 

6. Quais são os possíveis efeitos colaterais do pó de Levothyroxine / T4 em bruto ?

Obtenha ajuda médica de emergência se tiver sinais de uma reação alérgica à levotiroxina: colmeias; respiração difícil; inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta.

Ligue imediatamente ao seu médico se você tiver um efeito colateral grave, como:

frequência cardíaca rápida ou irregular;

dor no peito, sensação de respiração curta;

febre, ondas de calor, transpiração;

sentindo-se excepcionalmente frio;

fraqueza, cansaço, problemas de sono (insônia);

problemas de memória, sensação de depressão ou irritação;

dores musculares;

secura da pele ou cabelo, perda de cabelo;

mudanças em seus períodos menstruais; ou

vômitos, diarréia, alterações do apetite, mudanças de peso.

Certos efeitos colaterais podem ser mais prováveis em adultos mais velhos.

Os efeitos colaterais de levotiroxina comuns podem incluir:

cãibras nas pernas, fraqueza muscular;

dor de cabeça;

sentindo-se nervoso ou irritado;

diarréia; ou

erupção cutânea, perda de cabelo leve.


Muitos outros medicamentos podem ser afetados pelos níveis de hormônio da tireóide. Outros medicamentos também podem aumentar ou diminuir os efeitos da levotiroxina.


Muitas drogas podem interagir com levotiroxina e nem todas as interações possíveis estão listadas neste guia de medicamentos.


Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que utiliza, comece a usar ou deixe de usar durante o tratamento com este medicamento. Isso inclui prescrição, balcão, vitaminas e produtos à base de plantas. Dê uma lista de todos os seus medicamentos a qualquer profissional de saúde que o trate.


Você não deve tomar mais levotiroxina do que o seu médico prescreve.

Se você tomar muito da droga, você pode desenvolver sintomas de tireóide hiperativa, incluindo fadiga, sensibilidade ao calor, aumento do apetite e transpiração.

Os sintomas de uma sobredosagem com levotiroxina também podem incluir:

Confusão e desorientação

Choque

Coma

Morte




 

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