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O efeito estrogênico: novas maneiras de tratar câncer de mama hormonal positivo

Os pacientes cujos cânceres de mama são positivos para o estrogênio possuem uma grande variedade de tratamentos disponíveis.

No final da década de 1970, o tratamento do câncer de mama positivo ao receptor hormonal foi revolucionado pela introdução do medicamento tamoxifeno. Desde então, uma grande quantidade de novos medicamentos baseados em hormônio (endocrinos) bem sucedidos seguiram. Mas, apesar deste arsenal formidável, nem todos os pacientes respondem a essas drogas, e muitos que respondem eventualmente recaem.

Os fármacos bloqueadores de sinal hormonais trabalham em cancros ER-positivos, reduzindo os níveis de estrogênio ou bloqueando ou reduzindo o nível do receptor. Tamoxifeno e Fareston (toremifeno) se ligam ao ER e bloqueiam sua associação com o estrogênio, evitando assim o crescimento do tumor. Faslodex (fulvestrant) também se liga ao ER, mas desencadeia sua destruição, diminuindo a atividade do receptor de estrogênio na célula. AIs, por outro lado, evitam que o estrogênio seja produzido em primeiro lugar. Essas drogas, que incluem anastrozol, exemestano e letrozol, visam uma enzima chamada aromatase, que converte andrógenos em estrogênio, a principal fonte de estrogênio em mulheres pós-menopáusicas. Os AIs recentemente se tornaram a droga de escolha em pacientes pós-menopáusicas. Faslodex e AIs são aprovados apenas para mulheres na pós-menopausa.

"Os pacientes com câncer de mama em estágio inicial são sempre tratados com intenção curativa", diz Gabriel Hortobagyi, MD, presidente do departamento de oncologia médica de mama no MD Anderson Cancer Center, em Houston. No entanto, a doença se repete em cerca de 25% desses pacientes.

O câncer pode viver no meu corpo enquanto ele quiser, desde que seja um inquilino silencioso. E quando sair da mão, nós tapamos.

Com a doença metastática, "muitas vezes vemos um padrão em que a terapia endócrina funciona por um tempo e então o tumor começa a progredir", diz Matthew Ellis, MD, PhD, chefe da seção de oncologia do peito na Universidade de Washington em St. Louis. Felizmente, os pacientes com tumores responsivos podem ser alternados para outras terapias hormonais se a resistência for desenvolvida.


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